HIV Legal Aid. Региональная сеть правовой помощи людям с ВИЧ

версия для печати
Законодательство Молдовы

Приказ Министерства здравоохранения Республики Молдова № 790 от 08.08.2012

08.08.2012
автор: Министерство здравоохранения
источник: lex.justice.md
Республика Молдова
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ Nr. 790
от  08.08.2012

о Правилах медицинского обследования и наблюдения на выявление
заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД)

Опубликован : 09.11.2012 в Monitorul Oficial Nr. 234-236     статья № : 1329

    Во исполнение Закона Республики Молдова  №76 от 12 апреля 2012  о внесении изменений и дополнений в Закон № 23-XVI от 16 февраля 2007 о профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и в соответствии с «Регламентом по организации и функционированию Министерства здравоохранения» № 397 от 31 мая 2011 ПРИКАЗЫВАЮ:
    1.Утвердить:
    Правила медицинского обследования и наблюдения на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД)  (приложение 1);
    Перечень и коды лиц, обследуемых на маркеры ВИЧ 1/2 (приложение 2);
    Инструкцию по консультированию и обследованию на ВИЧ-инфекцию по инициативе медицинских работников (приложение 3).
    2. Руководителям республиканских, муниципальных и районных публичных медико-санитарных учреждений, Дирекции здравоохранения муниципального совета Кишинэу, Дирекции здравоохранения и социальной защиты АТО Гагаузия, отдела здравоохранения примэрии муниципия Бэлць,  главным врачам муниципальных и районных   центров общественного здоровья:
    1) принять к руководству и исполнению Правила медицинского обследования и наблюдения на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД);
    2) разработать и внедрить правила по соблюдению конфиденциальности медицинской информации индивидуального характера в каждом учреждении в соответствии с действующим законодательством.
    3. Национальному центру общественного здоровья  (г-н И. Бахнарел), публичному медико-санитарному учреждению больнице дерматологических и коммуникабельных болезней (г-н Юлиан Олту) обеспечить организационно-методическую и практическую работу по внедрению Правил.
    4. Главным государственным санитарным врачам центров общественного здоровья муниципиев и районов обеспечить надзор и контроль за выполнением требований настоящих Правил.
    5. Отделению национальных программ в общественном здоровье (г-жа Кристина Габери) и Дирекции первичной медицинской помощи (г-жа Татьяна Затык) изучать и координировать внедрение правил, утвержденных настоящим приказом.
    6. Г-ну Иону Бахнарелу, директору Национального центра общественного здоровья, обеспечить публикацию приказа в Monitorul Oficial al Republicii Moldova.
    7. Приказ Министерства здравоохранения № 314 от 31.07.2007 и Правила медицинского обследования и наблюдения на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (заболевание СПИД)  отменить.
    Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителей министра  г-на Октавиана ГраммУ и  г-на Михаила Магдея.

    МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ                                           Андрей УСАТЫЙ

    № 790. Кишинэу, 8 августа 2012 г.

Приложение 1
к приказу министра здравоохранения
№ 790 от 8.08.2012 г.

 

ПРАВИЛА
медицинского обследования и наблюдения на
выявление заражения вирусом иммунодефицита
человека (заболевание СПИД)

    1. Настоящие Правила разработаны во исполнение Закона Республики Молдова № 76 от 26 апреля 2012 о внесении изменений и дополнений в Закон № 23-XVI от 16 февраля 2007 о профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции (Monitorul Oficial al Republicii Moldova №104-108 от 1.06.2012, статья 366).
    2. Правила устанавливают перечень клинических и эпидемиологических показаний, при которых рекомендуются обследования на ВИЧ, порядок осуществления консультирования и тестирования, выдачи результатов и информации обследованных лиц.
    3. Правила обязательны для исполнения министерствами, ведомствами, руководителями предприятий и организаций различных форм собственности, публичных, ведомственных и частных медико-санитарных учреждений и НПО.
    4. Несоблюдение Правил влечет за собой административную ответственность в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и действующими законами Республики Молдова.
    5. Место и значение обследования в системе мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции.
    1) Обследование на маркеры вируса ВИЧ1/2 служит базой для осуществления эпидемиологического надзора с целью диагностики эпидемии, выявления групп повышенного риска инфицирования, мониторинга тенденций, выработки прогноза, политики, совершенствования и осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий и вмешательств, определения потребности в людских ресурсах, финансовых средствах, медикаментах.
    2) Тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 является обязательным компонентом обеспечения безопасности гемотрансфузий, пересадки органов, тканей, искусственного оплодотворения.
    6. Порядок и процедура обследования.
    1) Тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 осуществляется по обращению граждан или по инициативе медицинских работников в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями.
    2) Тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 при самостоятельном обращении проводится после проведения предтестового консультирования, на основании выраженного в письменной форме добровольного и осознанного согласия лица на основании требований Приказа МЗ РМ № 344 от 5 сентября 2007 «О создании службы по консультированию и добровольному тестированию», с некоторыми исключениями, предусмотренными законом и настоящим приказом.
    3) Тестирование по инициативе медицинских работников проводится в медицинском учреждении с предтестовым и посттестовым консультированием, проведенным врачом, который инициировал тестирование с обязательным информированным согласием на медицинское вмешательство (приложение № 3 Приказа МЗ №303 от 6.05.2010), или консильером кабинета консультирования и добровольного тестирования с заполнением формуляра в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения №116 от 19.02.2010.
    4) При тестировании несовершеннолетнего добровольное согласие на тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 выражается в письменной форме как самим несовершеннолетним, так и его законным представителем. При невозможности получения согласия законного представителя достаточно получить письменное  согласие несовершеннолетнего, если тестирование  ему необходимо.
    5) В случае обследования недееспособного лица ответственным за принятие решения о тестировании на маркеры ВИЧ1/2 является его законный представитель при максимально возможном участии в пределах понимания обследуемого.
    6) Оказание услуг по до- и посттестовому консультированию осуществляется в публичных, частных медико-санитарных  учреждениях и НПО, аккредитованных в установленном порядке. Консультанты должны иметь подготовку в соответствии с программой, утвержденной  Министерством здравоохранения.
    7) Тестирование крови на маркеры ВИЧ 1/2 проводится в лабораториях публичных, частных медико-санитарных учреждений и центров общественного здоровья, аккредитованных в установленном порядке, с использованием стратегий и алгоритма, утвержденного Министерством здравоохранения.
    7. Основные методы исследования.
    1) Серологическое тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 в целях эпидемиологического надзора и индивидуальной диагностики осуществляется в два этапа: первый этап - скрининговый и второй – подтверждающий тест. Скрининговый тест предусматривает выявление предположительно положительных образцов на наличие антител к ВИЧ1/2. На этапе скринингового тестирования предполагается использование техники иммуноферментного анализа (ИФА - ELISA), который позволяет обнаруживать суммарные антитела к ВИЧV1/2 или, при использовании теста „combo”, – одновременное определение антител ВИЧ1/2 и антигена ВИЧ1. Пробы, положительные в скрининговом тестировании, подлежат исследованию во втором этапе - конфирмационном с использованием конфирмационного теста иммуноблот (western blot).
    2) Лаборатория по диагностике и подтверждению ВИЧ-инфекции, лаборатории и отделения по диагностике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и других вирусных инфекций, результаты тестирования передают в соответствующие кабинеты добровольного консультирования и тестирования, а на лиц, которые консультировались и обследовались по инициативе медицинского работника, – соответствующему медицинскому работнику. Результат тестирования сообщается при проведении посттестовой консультации.
    3) Исследования молекулярно-генетических структур ВИЧ (полимеразная цепная реакция - ПЦР) используются в диагностических целях у детей младше 18 месяцев.
    4) Экспресс-тестирование проводится с использованием диагностических препаратов типа «рапид» и имеет целью:
    а) профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и принятие решения о назначении профилактического курса терапии – обследования в ургентной клинической лаборатории медицинского учреждения на маркеры беременных ВИЧ-инфекцией,, которые не были обследованы в течение беременности или поступили на роды с неизвестным ВИЧ-статусом,
    b) обследование неинвазивными тестами лиц групп повышенного риска инфицирования в КТиДК, НПО и проведение исследований в рамках дозорного эпидемиологического надзора.
    8. Конфиденциальность.
    1) Право на конфиденциальность лицам, желающим пройти тестирование на маркеры ВИЧ, лицам с установленным диагнозом ВИЧ или заболеванием СПИД гарантируется Законом № 23-XVI от 16.02.2007 о профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции и Законом № 76 от 26 апреля 2012 о внесении изменений и дополнений в Закон № 23-XVI от 16 февраля 2007 о профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции.
    2) Результат тестирования на маркеры ВИЧ является конфиденциальным и сообщается:
    a) обследуемому лицу;
    b) родителям или опекунам обследуемого несовершеннолетнего;
    c) законному представителю недееспособного лица;
    d) медицинскому персоналу, вовлеченному в процесс лечения и/или медицинского и эпидемиологического наблюдения за обследованными лицами, с соблюдением гарантии конфиденциальности и безопасности медицинских данных, имеющих персональный характер;
    e) судье, который принял решение об обязательном тестировании.
    3) Лица с установленным ВИЧ-позитивным статусом письменно извещаются медико-санитарным учреждением о необходимости соблюдения правил о предупреждении распространения ВИЧ/СПИД-инфекции, в соответствии с действующим законодательством, с внесением в эпидемиологическую карту.
    4) Медицинские работники  и учреждения, которые  в силу служебных обязанностей владеют информацией что касается ВИЧ/СПИД-инфекции, обязаны  сохранять  в  тайне медицинские данные персонального характера. За разглашение этих сведений они привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством. Эти гарантии должны содержаться в инструкциях по соблюдению конфиденциальности и безопасности хранящейся в учреждении информации и включают:
    а) обоснованность хранения информации;
    b) обязательный инструктаж работников по вопросам сохранения конфиденциальности медицинских данных и письменного подтверждения о нераспространении;
    c) порядок доступа персонала к информации персонального характера;
    d) ответственное лицо, определяющее конфиденциальность и безопасность информации;
    e) обеспечить сохранение медицинской тайны данных персонального характера, получаемых как в письменном виде, так и в электронном варианте.
    9. Запрещение обязательного тестирования.
    1) Запрещено обязательное тестирование на маркеры ВИЧ 1/2  как условие приема на работу, путешествия, доступа к медицинским услугам, приема в учебное заведение, регистрации брака. Запрещены любые формы скрытого тестирования.
    2) Тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 обязательно:
    а) при каждой донации крови, биологических жидкостей, тканей и органов. Первичные доноры спермы тестируются двукратно с интервалом 3 месяца, после чего включаются в список постоянных доноров, обязательно тестируются при каждом последующем акте донорства;
    b) на основании решения судебной инстанции в случае изнасилования или заведомого поставления другого лица в опасность заражения, если обвиняемый не дает  согласия на тестирование после  надлежащего консультирования.
    10. Дозорный надзор предполагает тестирование на маркеры ВИЧ 1/2 образцов крови, отобранных в иных законных целях или непосредственно у лиц, принадлежащих к одной из специфических групп (потребители внутривенных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, заключенные и др.), для выявления  тенденций эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, обусловленного особенным или рискованным поведением.
    Перед тестированием  любая информация, которая позволяет идентифицировать обследуемых лиц, должна быть исключена. Дозорное обследование проводится только с разрешения Комиссии по медицинской этике.
11. Эпидемиологические показания, по которым пациенты обследуются на маркеры ВИЧ1/2 по инициативе медицинских работников:
  1) лица, бывшие в контакте, включительно медицинский контакт с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом – на момент выявления, через 3, 6 месяцев;
    2) потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, – рекомендуется тестирование 2 раза в год;
    3) дети, родившиеся от ВИЧ-позитивных матерей, – в 18 и 19 месяцев, если до этого возраста не был установлен диагноз;
    4) лица, подвергающиеся гемодиализу, пациенты с гемофилией, болезнью Верльгофа, Виллебранда, анемиями различных генезов, которые регулярно получают препараты крови – один раз в год;
    5) реципиенты препаратов крови, лица, которым необходима трансплантация органов, тканей, костного мозга, кожи – перед трансфузией или трансплантацией и через 6 месяцев после трансфузии или трансплантации;
    6) лица с инфекциями, передающимися половым путем, – при установлении диагноза;
    7) лица, выявленные в качестве сексуальных контактов с больными инфекциями, передающимися половым путем, – при выявлении;
    8) лица из специфических групп (потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие коммерческий секс, мужчины, практикующие секс с мужчинами, заключенные и др.), которые обследуются в порядке дозорного эпидемиологического надзора (обследование биологическое и поведенческое исследование), для изучения тенденций эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, обусловленного особенным или рискованным поведением;
    9) лица, изъявившие желание обследоваться, включительно анонимно.
    12. Перечень клинических показаний, при которых рекомендуется обследование на маркеры ВИЧ 1/2 по инициативе медицинских работников:
    1) Перечень заболеваний и синдромов, являющихся потенциальными индикаторами клеточного иммунодефицита и при выявлении которых рекомендуется обследование на маркеры ВИЧ 1/2 на основе информированного согласия:
    a) длительная (свыше месяца) лихорадка;
    b) увеличение лимфатических узлов двух и более групп, более 1 месяца, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия;
    c) хроническая диарея, продолжающаяся более 1 месяца;
    d) резкая потеря веса 10% и более в течение 6 месяцев;
    e) рецидивирующие пневмонии (2 и более случая в течение одного года);
    f) продолжительные рецидивирующие паразитарные, гнойно-септические заболевания, сепсис, сальмонеллезные септицемии;
    g) подострый энцефалит, энцефалопатия, деменция неустановленной этиологии;
    h) кандидоз вульвовагинальный (персистирующий или не поддающийся лечению);
     i) БППП
     j) кандидоз полости рта, гортани;
     l) стоматит рецидивирующий, вызванный Herpes Simplex;
     m) ворсистая лейкоплакия языка;
     n) мононуклеоз – через 3 и 6 месяцев от начала заболевания;
     o) опоясывающий лишай (Herpes Zoster) не менее двух эпизодов) у лиц моложе 60 лет;
     p) лейомиосаркома;
     r) листериоз.
    2) Перечень СПИД-индикаторных заболеваний:
     а) кандидоз системный;
    b) кандидоз пищевода;
    c) кандидоз легочный;
    d) цитомегаловирусный ретинит;
    e) криптококкоз;
     f) энцефалопатия неустановленной этиологии;
     g) герпетическая диссеминированная инфекция (Herpes simplex)
     h) рецидивирующие бактериальные инфекции;
     i) криптоспоридиоз;
     j) гистоплазмоз диссеминированный (иная или дополнительная локализация легочных, лимфатических узлов корневых или шейных);
     l) прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
     m) лимфома Беркитта и non-Hodjkin;
     n) лимфома головного мозга, первичная;
     о) менингит бактериальный рецидивирующий;
     p) диссеминированный микобактериоз (Mycobacterium avium, kansasii) другие виды или не уточненный;
     r) микобактериоз (Mycobacterium tuberculosis) пульмонарный, экстрапульмонарный, диссеминированный; пневмоцистная пнeвмо ния;
     s) пневмония рецидивирующая;
     t) саркома Капоши;
     u) септицемия рецидивирующая;
     v) изнуряющий синдром, обусловленный ВИЧ;
     х) токсоплазмоз церебральный.
    13. В целях реализации стратегии по профилактике передачи ВИЧ/СПИД-инфекции мать/дитя рекомендуется тестирование бере- менных при взятии на учет и в дальнейшем по показаниям.
    14. Граждане Республики Молдова и иностранные граждане, обследующиеся по клиническим и эпидемиологическим показаниям, без выдачи медицинского сертификата, обследуются бесплатно.
    15. Обследование лиц, желающих получить медицинский сертификат об обследовании на ВИЧ, осуществляется за плату в соответствии с тарифами на медико-санитарные услуги, утвержденные в установленном порядке.
    16. Руководители публичных, ведомственных, частных медико-санитарных учреждений, служб здоровья для молодежи и НПО ответственны за:
    1) обеспечение необходимых условий для предтестового и посттестового консультирования на ВИЧ/СПИД-инфекцию и условий для безопасного забора материала, его транспортировки в территориальные лаборатории в течение 24-48 часов;
    2) обеспечение подготовки медицинского персонала, обеспечение учреждений оборудованием и разовым медицинским инструментарием, дезинфектантами, стерилизационным оборудованием, латексными перчатками и иными средствами защиты персонала, гарантируют безопасность работы медицинского персонала, исключение риска нозокомиального и профессионального заражения ВИЧ;
    3) ознакомление медицинского персонала с Законом Республики Молдова № 23-XVI от 16 февраля 2007 „О профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции”, Законом № 76 от 12.04.2012 «О дополнениях и изменениях Закона № 23-XVI от 16 февраля 2007 „О профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции”, с настоящими Правилами и обеспечение безусловного выполнения требований к методике, порядку и процедурам проведения консультирования и тестирования, выдачи результатов и информации обследованных лиц. Обеспечение соблюдения требований о конфиденциальности результатов тестирования;
     4) обеспечение конфиденциальности и защиты персональных данных медицинским персоналом   и  другими лицами, которые  в  силу служебных обязанностей владеют информацией о результатах медицинского обследования на заражение ВИЧ/СПИД-инфекцией в соответствии с Законом Республики Молдова № 23-XVI от 16 февраля 2007 и Законом № 76 от 12.04.2012.
Разработать пакет инструкций для обеспечения конфиденциальности и безопасности информации в соответствии с инструкцией по защите конфиденциальности, за разглашение этих сведений они привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством.
    5) Обеспечивают соблюдение требований к забору крови, заполнению сопроводительной документации, хранению и транспортировке образцов крови в диагностические лаборатории в течение 24-48 часов.

    anexa nr.2

Приложение 3
К приказу министра здравоохранения
№ 790 от 8.08.2012 г.

 

Инструкция
по обследованию и консультированию на
ВИЧ-инфекцию по инициативе медицинских
работников
Часть I

    1. Обследование и консультирование на ВИЧ-инфекцию по инициативе медицинских работников имеет целью своевременное выявление ВИЧ-инфицированных лиц и оказание медицинской помощи.

Общие положения

    Обследование и консультирование на ВИЧ-инфекцию по инициативе медицинских работников проводится после соответствующего предтестового и посттестового консультирования на ВИЧ в кабинете консультирования и добровольного тестирования. При отсутствии кабинета предтестового и посттестового консультирования на территории или в учреждении, тяжелого состояния пациента, невозможности направления пациента в кабинет КиДТ, отказа пациента консультироваться в кабинете, предтестового и посттестовое консультирование проводится медицинским работником, инициировавшим обследование.
    В случае отсутствия времени на детальную оценку рисков инфицирования, можно консультировать сокращенно. Оценка риска инфицирования и разработку плана снижения риска можно провести при посттестовом консультировании, в процессе установления ВИЧ-статуса пациента.

 Часть II

    2. В зависимости от местных условий предтестового и посттестовое консультирование и тестирование по инициативе медицинских работников проводится в форме индивидуальной дискуссии. Информированное согласие должно быть получено медицинским работником, инициировавшим обследование в условиях конфиденциальности при предтестовом консультировании.
    3. В случае, когда медицинский работник инициирует и рекомендует обследование на ВИЧ, он должен разъяснить следующее:
    1) причины, по которым он рекомендует обследование на ВИЧ;
    2) профилактическую и клиническую пользу обследования и предоставление информации о риске и негативных последствиях, таких как дискриминация и распад семьи или оскорбление;
    3) предлагаемые услуги в случае отрицательного результата и положительного результата, включая антиретровирусную терапию;
    4) гарантирование пациенту, что результат тестирования – это конфиденциальная информация, которая недоступна никому, за исключением медицинских работников, осуществляющих уход и медицинскую помощь;
    5) объяснить пациенту его право на отказ от обследования;
    6) объяснить, что отказ от обследования не влияет на другое медицинское обслуживание;
    7) объяснить пациенту, что в случае положительного результата тестирования желательно сообщить лицам, которые подвергнуты риску инфицирования;
    8) пациент имеет право задавать вопросы.
    4. Тестирование на маркеры ВИЧ проводится только с информированного письменного согласия.
    5. Медицинский работник сообщает пациенту, когда будет результат из лаборатории и сообщает ему результат во время посттестового консультирования.

Часть III

    6. Посттестовая консультация и сообщение результата лица, тестированного по инициативе медицинского работника, проводится конфиденциально. Медицинский работник должен сообщить о результате тестированному лицу.
    Не допускается, если медработник, который проводил консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию, преднамеренно скрыл или не нашел времени сообщить пациенту результат.     Если пациент отказывается получить или игнорирует результат тестирования, медицинский работник должен использовать все возможности для сообщения пациенту результата тестирования с соблюдением конфиденциальности.
    1) Посттестовая консультация при отрицательном результате на ВИЧ
    В процессе беседы с лицом, прошедшим обследование на ВИЧ, при отрицательном результате медицинский работник:
     а) объясняет значение результата тестирования, информирует о «серологическом окне» и рекомендует повторить тестирование в случае выявления факторов риска в последующие 3-6 месяцев;
    b) информирует о методах профилактики передачи ВИЧ-инфекции.
    При необходимости медицинский работник рекомендует пациенту  консультироваться по месту жительства о последующей поддержке и обслуживании (программа снижения вреда, заместительной терапии, планирование семьи, службы молодежных центров, др.).
    2) Посттестовая консультация при положительном результате на ВИЧ
    В процессе беседы при положительном результате на ВИЧ необходимо иметь в виду: о психосоциальной поддержке для предупреждения стрессового состояния, связанного с получением результата тестирования; оказать помощь в получении доступа к лечению, заботы и поддержки; участия в дальнейшем в профилактике инфекции и сообщения сексуальному партнеру/рам и/или потребителям наркотиков.
    Медицинский работник должен:
    а) понятно и четко объяснить результат пациенту и дать время на его осмысление;
    b) помочь пациенту осознать результат;
    c) дать возможность пациенту задать вопросы;
    d) помочь пациенту перенести эмоциональный шок;
    e) побеседовать с пациентом о возникшей проблеме и выяснить, есть ли у него кто-то, кто может оказать ему помощь;
    f) рассказать о медицинском наблюдении в медицинском  учреждении, о возможности противовирусного лечения, заботе и  поддержке;
    g) информировать о способах профилактики передачи ВИЧ-инфекции, включая и использование презервативов;
    h) рекомендовать консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию сексуального партнера(-ров) и при необходимости детей пациента;
    i) изучить возможность насилия или суицида;
    j) направить в территориальный кабинет для медицинского наблюдения и противовирусного лечения и кабинет инфекционных заболеваний территориальных медицинских ассоциаций г. Кишинэу, консультативное отделение бельцкой городской больницы, консультативное отделение районных больниц;
    l) при необходимости направить в другие службы (планирование семьи, забота и уход, лечение и поддержка, программы снижения вреда, др.).
    При объяснении положительного результата беременной необходимо обратить внимание на:
    а) наблюдение ВИЧ-положительной беременной и планирование родов;
    b) профилактическое противовирусное лечение и его значение в профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
    c) адекватное питание, включая фолиевую кислоту и железо;
    d) исключить грудное кормление детей и позаботиться о бесплатном адаптированном заместительном питании;
    e) обследование детей на ВИЧ;
     f) обследование партнеров.

Часть IV
Направление в другие службы, предоставляющие
услуги  по профилактике, лечению и уходу

    Консультант кабинета КиДТ, как и медицинский работник, назначивший тестирование и проведший консультирование одновременно с выдачей результата, должен представить информацию о других службах, занимающихся профилактикой, лечением и уходом.
    Важно сохранение постоянного контакта со службами профилактики, лечения, заботы и ухода на уровне общения с работниками этих служб.
    Направление должно включать информацию о месте нахождения службы и к кому можно обратиться за помощью. Оптимально, если консультант ККиДТ или медработник, инициировавший обследование, организует их встречу. В случае изменений необходимо сотрудничать и систематически информировать о их нахождении.
    Консультированные лица необходимо направить в другие службы, которые работают с соответствующими группами сексуальной ориентации, возраста и др.
    Эти обслуживания включают:
    1) Профилактика передачи ВИЧ. Лица, требующие разностороннего и комплексного подхода к снижению риска передачи ВИЧ, необходимо направить в конкретную программу по снижению риска (потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие коммерческий секс, мужчины, практикующие секс с мужчинами, др.).
    2) Медицинское наблюдение, лечение и уход. ВИЧ-инфицированных лиц необходимо направить для медицинского наблюдения ( вклю- чая лечение, изучение функции иммунной системы, обследование на туберкулез, профилактику и лечение оппортунистических инфекций, др.) в территориальный кабинет медицинского наблюдения и противовирусного лечения, кабинет инфекционных заболеваний в ТМА г. Кишинэу, консультативное отделение бельцкой городской больницы, консультативные отделения районных больниц.
    3) Службы, консультирующие партнеров. Лица с положительными тестами на ВИЧ направляются в НПО, социальные центры, центры психологической помощи, которые оказывают помощь сексуальным партнерам, партнерам по употреблению внутривенных наркотиков, женам/мужьям, информируют о безопасном общении с ВИЧ и как получить доступ к службам добровольного консультирования и тестирования.
    4) Службы для матерей и детей. ВИЧ-инфицированных беременных необходимо направить к семейному врачу, в службы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку для получения информации, консультирования и адекватного ухода в соответствии с существующим гидом.
    5) Лица, употребляющие наркотики, алкоголь, после консультирования направляются в соответствующие службы, занимающиеся профилактикой и лечением потребителей наркотиков и алкоголя.
    6) Молодежь, нуждающуюся в информации по консультированию, профилактике и и др., направлять в клиники молодежных центров.

 

Чтобы дойти до истоков, надо плыть против течения
Станислав Ежи Лец

Категории

Порекомендовать в интернете
Поставить ссылку в соцсети