HIV Legal Aid. Региональная сеть правовой помощи людям с ВИЧ

версия для печати
ВИЧ

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

22.09.2014
источник: www.rosminzdrav.ru

 

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПОРЯДОК

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМОМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА

ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИИ)

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной помощи.

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

19. При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА

ПО РАБОТЕ С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

3. На должность врача-инфекциониста Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

   Наименование   
     должности    

              Количество штатных единиц             

Врач-инфекционист 

1 на 1000 зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией  
или 500 больных ВИЧ-инфекцией, находящихся на       
диспансерном учете                                  

Медицинская сестра

1 на 1 должность врача-инфекциониста                

Санитар           

1 на 1 должность врача-инфекциониста (для уборки    
помещений)                                          

 

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией устанавливается исходя из меньшей численности больных ВИЧ-инфекцией.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество должностей врача-инфекциониста устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного населения.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ИНФЕКЦИОНИСТА ПО РАБОТЕ

С БОЛЬНЫМИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Стандарт оснащения помещения для приема больных

ВИЧ-инфекцией кабинета врача-инфекциониста по работе

с больными ВИЧ-инфекцией

 

                      Наименование                     

Количество, шт.

Автоматизированное рабочее место (компьютер,           
принтер, блок бесперебойного питания, аппарат          
телефонной и факсимильной связи, модем)                

1              

Стол рабочий                                           

2               

Кресло рабочее                                         

2              

Стул                                                   

2              

Кушетка медицинская                                    

1              

Шкаф для медицинской документации                      

2              

Шкаф для хранения лекарственных средств                

1              

Шкаф платяной                                          

1              

Настольная лампа                                        

1              

Лампа для осмотра полости рта (фонарик)                

1              

Шкаф платяной                                          

2              

Тонометр                                               

1              

Термометр медицинский                                  

1              

Ширма                                                  

1              

Весы                                                   

1              

Ростомер                                                

1              

Фонендоскоп                                            

1              

Шпатель одноразовый                                    

по требованию  

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов        

1              

Емкость для дезинфекции инструментария и               
расходных материалов                                   

2              

Полотенцедержатель                                      

1              

Бактерицидная установка рециркуляторного типа          

1              

 

2. Стандарт оснащения процедурной кабинета

врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

 

                      Наименование                     

Количество, шт.

Стол рабочий                                           

2              

Стул                                                   

2              

Кушетка медицинская                                    

1              

Шкаф для хранения медицинских инструментов             

1              

Шкаф для хранения лекарственных средств                

1              

Холодильник                                             

1              

Стерилизатор медицинский                               

2              

Бактерицидная установка рециркуляторного типа          

1              

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов        

1              

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных     
материалов                                             

2              

Очки защитные                                          

1              

Система для внутривенных вливаний (одноразовая)        

5              

Аптечка АНТИСПИД                                       

1              

Противошоковая аптечка                                 

1              

Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком       

1              

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ

СО СПИД

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - центр СПИД).

2. Центр СПИД является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни".

3. Структура и штатная численность центра СПИД устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение центра СПИД осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. Для обеспечения функций центра СПИД в его структуре рекомендуется предусматривать:

амбулаторно-поликлиническое отделение;

клинико-диагностическое отделение;

педиатрическое отделение;

эпидемиологический отдел;

клинико-диагностическую лабораторию;

отдел профилактики с кабинетом психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного;

кабинеты по профилям;

кабинет функциональной диагностики;

процедурный кабинет;

организационно-методический отдел;

отдел информационных технологий;

правовой отдел;

аптеку.

6. Центр СПИД осуществляет следующие функции:

а) проведение лечебно-профилактических мероприятий:

выявление, учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции;

установление диагноза ВИЧ-инфекции;

организация и оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проведение профилактики, диагностики и лечения парентеральных вирусных гепатитов у больных ВИЧ-инфекцией;

проведение химиопрофилактики вторичных заболеваний, превентивной терапии и лечения побочных реакций и нежелательных явлений от применения лекарственных средств при ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитах у больных ВИЧ-инфекцией;

организация и проведение комплекса мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

определение риска заражения и необходимости постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции, а также ее проведение;

организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания;

б) методическое руководство деятельностью медицинских организаций по вопросам диагностики, лечения, лекарственного обеспечения, профилактики, медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

в) организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

г) регистрация и учет каждого выявленного случая заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте);

регистрация изменений и уточнений данных о больных ВИЧ-инфекцией (о постановке или снятии с учета, диагнозе, случае смерти, изменении паспортных данных);

передача ежемесячных отчетов о суммарном количестве больных ВИЧ-инфекцией в установленном порядке;

при получении положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию донора крови, органов и тканей-оповещение в течение суток по телефону учреждения службы крови и органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор;

д) участие, совместно с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, в организации и осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в случае подозрения на внутрибольничное заражение, выявления ВИЧ-инфекции у доноров органов и тканей;

е) предоставление доступного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с до- и послетестовым консультированием;

ж) осуществление лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции (включая проведение арбитражных и экспертных исследований с целью верификации диагноза и установление окончательного диагноза), оппортунистических инфекций и сопутствующих заболеваний, проведение иных клинико-лабораторных исследований;

з) осуществление внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции;

и) организация лекарственного обеспечения больных ВИЧ-инфекцией на территории обслуживания, в том числе организация универсального доступа к лечению;

к) выполнение научно-практических работ и внедрение новых технологий диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;

л) участие в мероприятиях по реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, парентеральными вирусными гепатитами, а также в пропаганде здорового образа жизни и социально безопасного поведения;

м) организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок по проблемам, входящим в компетенцию центра СПИД;

н) сбор данных, ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности центра СПИД в установленном порядке, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Для улучшения доступа больных ВИЧ-инфекцией к первичной специализированной медико-санитарной помощи возможно создание на базе центра СПИД выездных бригад.

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД

 

Наименование должности

            Количество штатных единиц           

Руководитель          

1                                               

Заведующий отделением 
- врач-специалист     

соответственно количеству отделений             

Врач-инфекционист     

1  на  1000  больных  ВИЧ-инфекцией  или  на  500
больных     ВИЧ-инфекцией,     находящихся     на
диспансерном учете,  и  дополнительно  1  на  250
больных         ВИЧ-инфекцией,         получающих
антиретровирусную  терапию  или   противовирусную
терапию хронических  вирусных  гепатитов,  но  не
менее  2  для  обеспечения  двусменного   графика
работы центра;                                  
1 на 900 выездов  в  год  (для  выездной  бригады
центра)                                         

Врач-терапевт         

1 на 4000 больных ВИЧ-инфекцией,  находящихся  на
диспансерном учете, но не менее 1               

Врач-дерматовенеролог 

не менее 0,5                                    

Врач-акушер-гинеколог 

0,5 на 4000 женщин, больных ВИЧ-инфекцией, но  не
менее 0,5                                       

Врач-стоматолог-      
терапевт              

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-офтальмолог      

1 на 15000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-оториноларинголог

1 на 10000 больных ВИЧ-инфекцией                

Врач-невролог         

0,5 на 10 000 больных ВИЧ-инфекцией, но не  менее
0,5                                             

Врач ультразвуковой   
диагностики           

не менее 1                                      

Врач клинической      
лабораторной          
диагностики           

по нормативам клинико-диагностической лаборатории

Врач-эпидемиолог      

1 на 400000  населения  обслуживаемой  территории
или   на   2 000    зарегистрированных    случаев
ВИЧ-инфекции  на  обслуживаемой   территории   (в
случае низкой плотности населения), но  не  менее
2 для обеспечения двусменного графика работы    

Врач-статистик        

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Врач-методист         

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Врач функциональной   
диагностики           

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделений, но не менее 1                    

Провизор-технолог     

не менее 1                                      

Должности врачей      
других специальностей 

по   нормативам    соответствующих    структурных
подразделении                                   

Главная медицинская   
сестра                

1                                               

Старшая медицинская   
сестра                

соответственно       количеству       структурных
подразделений                                   

Медицинская сестра    

соответственно   количеству    врачей,    ведущих
амбулаторный прием:                             
2 на 1 процедурный кабинет;                     
1 на 1 кабинет психосоциального  консультирования
и добровольного обследования на  ВИЧ-инфекцию,  в
том числе анонимного                            

Помощник врача-       
эпидемиолога          

2 на 1 должность врача-эпидемиолога, но не  менее
1                                               

Медицинский технолог, 
медицинский           
лабораторный техник,  
лаборант              

в соответствии с нормативами нагрузки           

Медицинский           
регистратор           

1 на 5 должностей  врачей,  ведущих  амбулаторный
прием, но не менее 1                            

Медицинский статистик 

не менее 1                                      

Санитар               

1 на 3  должности  врачей,  ведущих  амбулаторный
прием, а  также    1  должность  на  4  должности
врача-лаборанта  и  (или)  лаборанта  в  клинико-
диагностической     лаборатории     (амбулаторно-
поликлинического отделения);                    
1 на процедурный кабинет                        

Сестра-хозяйка        

не менее 1                                      

Юрист                 

не менее 1                                      

Медицинский психолог  

не менее 1                                      

Специалист по         
социальной работе     

не менее 1                                      

Водитель              

1 на каждые 900 выездов в год                   

 

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы центра профилактики и борьбы со СПИД не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Штатная численность центра СПИД может быть изменена в связи с возложением иных функций и полномочий, а также с учетом географической удаленности и плотности населения, а штатная численность инженерно-технического, административно-хозяйственного и иного персонала устанавливается в соответствии с отраслевыми нормативами.

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИД <*>

 

--------------------------------

<*> При наличии в структуре Центра иных кабинетов и подразделений они оснащаются в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи по профилю.

 

1. Стандарт оснащения кабинета врача-инфекциониста

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Термостат бактериологический (аэробный)

1       

1         

1        

Термостат, хладотермостат медицинский  

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Негатоскоп                             

1       

1         

1        

Электротермометр                       

1       

2         

2        

Стол для контейнеров с дезинфицирующими
средствами                             

1       

2         

3        

Облучатель бактерицидный или установка 
ксеноновая ультрафиолетовая            

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

2         

2        

Стол перевязочный                      

1       

2         

2        

Столик инструментальный                

1       

2         

2        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     
инструментов                           

1       

1         

1        

 

2. Стандарт оснащения кабинета врача-невролога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Динамометр медицинский ручной          

1       

1         

1        

Камертон медицинский                   

1       

1         

1        

Негатоскоп                             

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                 

1       

1         

1        

Молоточек неврологический              

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

3. Стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аудиометр (аудиотестер)                

1       

1         

1        

Гальванокаутер (электрокаутер с        
автономным питанием, электрокаутер     
сетевой)                               

1       

2         

2        

Диафаноскоп (трансиллюминатор)         

1       

1         

1        

Ларингостробоскоп                      

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Отоскоп                                

1       

1         

1        

Рефлектор лобный                       

1       

2         

2        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Камертон медицинский                   

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

4. Стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Гониоскоп                              

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Кератометр (кератограф)                

1       

1         

1        

Лампа щелевая                          

-       

1         

1        

Набор для подбора очков слабовидящим   

1       

1         

1        

Набор пробных очковых линз и призм     

1       

1         

1        

Офтальмометр                           

-       

1         

1        

Офтальмоскоп налобный бинокулярный     

1       

1         

1        

Офтальмоскоп ручной                    

1       

2         

2        

Периметр поля зрения (периграф)        

-       

1         

1        

Прибор для измерения внутриглазного    
давления                               

1       

1         

1        

Прибор для определения остроты зрения, 
бинокулярного и стереоскопического     
зрения                                 

1       

1         

1        

Проектор знаков                        

1       

1         

1        

Синоптофор (для диагностики и лечения  
косоглазия)                            

-       

1         

1        

Стерилизатор суховоздушный             

1       

1         

1        

Цветотест                              

1       

1         

1        

Эхоофтальмограф                        

-       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

5. Стандарт оснащения кабинета врача стоматолога-терапевта

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аппарат для лечения пародонтоза        

-       

1         

1        

Аппарат для снятия (удаления) зубного  
камня с помощью ультразвука (скейлер)  

1       

1         

1        

Аппарат для флюктуаризации             
стоматологический                      

-       

1         

1        

Аппарат ультразвуковой                 
стоматологический терапевтический      

-       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     

1       

1         

1        

Установка стоматологическая            

1       

1         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

6. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аппарат ультразвуковой диагностический 
медицинский с допплеровским каналом    
(датчик конвексный, линейный,          
кардиологический)                      

1       

1         

2        

Аппарат переносной для ультразвукового 
исследования (датчик конвексный,       
линейный, кардиологический)            

1       

1          

1        

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

7. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Аквадистиллятор                        

1       

1         

1        

Анализатор биохимический, автоматический

-       

-         

1        

Автоанализатор гематологический (16    
параметров)                            

1       

1         

1        

Анализатор мочи (10 параметров)        

1       

1         

1        

Анализатор фотометрический             
иммуноферментный (фотометр)            

1       

1         

1        

Аппарат для встряхивания колб и пробирок

-       

-         

1        

Весы лабораторные электронные          

1       

1         

 

Гемоглобинометр фотометрический        

1       

1         

2        

Гемокоагулометр полуавтоматический     
двухканальный                          

-       

-         

1        

Дозатор лабораторный (комплект)        

2       

2         

2        

Микроскоп бинокулярный с иммерсией     

2       

3         

5        

Микроскоп биологический                

1       

1         

1        

Аппарат для ультразвуковой очистки     
инструментов                           

1       

1         

1        

Установка для очистки и обеззараживания
воздуха                                

1       

1         

1        

Автоматический промыватель планшетов и 
микропланшетов (вошер лабораторный)    

1       

1         

1        

Аппарат для подсчета лейкоцитарной     
формулы                                

2       

2         

4        

Термостат водяной или жидкостный        

1       

1         

2        

Термостат воздушный                    

1       

1         

2        

Термостат для планшетов (термостат и   
шейкер) на 4 планшеты                  

1       

1         

2        

Установка для очистки и обеззараживания

1       

1         

1        

Фотометр биохимический программируемый 

-       

-         

1        

Центрифуга настольная                  

1       

1         

1        

Анализатор определения глюкозы в крови 
(глюкометр) с принадлежностями         

1       

1         

1        

Экспресс-анализатор мочи               

1       

1         

1        

Вытяжной шкаф (обязательно для         
паразитологических исследований)       

1       

1         

1        

Автоклав для обеззараживания отходов   

1       

1         

1        

Цитофлюориметр проточный для типирования
клеток                                 

1       

1         

1        

Комплект оборудования для проведения   
качественных и количественных ПЦР-     
исследований в режиме реального времени
с учетом размещения в рабочих зонах 1 -
4                                      

2       

2         

2        

Генетический анализатор с комплектом   
дополнительного оборудования           

1       

1         

1        

ПЦР-бокс                               

1       

1         

1        

Ламинарный шкаф II степени безопасности

1       

1         

1        

Камера глубокой заморозки для хранения 
положительных сывороток до -70 град.   

1       

1         

1        

Установка получения деионизированной   
воды на 25 л                           

1       

2         

2        

Установка электромагнитного излучения  
сверхвысокой частоты для обеззараживания
инфицированных медицинских отходов     

1       

1         

1        

Облучатель-рециркулятор бактерицидный  

4       

4         

6        

Автоматическая система постановки      
иммуноблотов                           

-       

-         

1        

Автоматический анализатор для          
иммуноферментного анализа "открытого   
типа" до 7 одновременно загружаемых    
планшетов, встроенный считыватель      
штрихкодов                             

-       

-         

1        

Принтер штрихкодов                     

1       

1         

1        

Станция преаналитической обработки     
образцов поступающих в лабораторию     
пробирок                               

-       

-         

1        

Вортекс                                

1       

1         

1        

Автоматический модуль для раскапывания 
реагентов для ПЦР-станции              

-       

-         

1        

Модуль для подготовки проб для проточной
цитометрии                             

-       

-         

1        

Холодильник бытовой для хранения тест- 
систем, проб                           

2       

4         

4        

Кондиционер                             

4       

4         

4        

Компьютерная программа для             
внутрилабораторного контроля качества  

1       

1         

1        

Лабораторная информационная система    

1       

1         

1        

Комплект мебели для ПЦР                

1       

1         

1        

Комплект мебели для постановки ИФА     

1       

1         

1        

Комплект мебели для регистратуры       

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный                

4       

6         

6        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

3       

3         

3        

 

8. Стандарт оснащения процедурного кабинета

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный или установка 
ксеноновая ультрафиолетовая            

1       

2         

2        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

2         

2        

Кресло для забора крови                

1       

1         

2        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф для медикаментов                  

2       

3         

3        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

2       

2         

3        

Стол                                   

1       

1         

1        

Ширма                                  

1       

1         

1        

Холодильник                            

1       

1         

1        

Штатив в/в                             

1       

1         

1        

Диспенсер для мыла и антисептиков      

2       

4         

4        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Шкаф для спецодежды                    

1       

1         

1        

 

9. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Измеритель артериального давления      

1       

1         

1        

Комплекс для регистрации и обработки   
биосигналов (ЭКГ, ЭЭГ и др.) с         
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Электрокардиограф многоканальный или   
одноканальный                          

-       

1         

1        

Электрокардиограф одноканальный с      
синдромальным заключением              

1       

1         

1        

Дефибриллятор кардиосинхронизированный 

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Аппарат для неинвазивного определения  
фиброза печеночной паренхимы           

1       

1         

1        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

1         

1        

 

10. Стандарт оснащения кабинета врача акушера-гинеколога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Тазомер                                

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Стетофонендоскоп                       

1       

1         

1        

Стетоскоп акушерский                   

1       

1         

1        

Кресло гинекологическое с осветительной

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Кольпоскоп                             

1       

1         

1        

Прибор для контроля сердечной          
деятельности плода                     

1       

1         

1        

Набор медицинских инструментов для     
врача-гинеколога                       

1       

1         

1        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Кушетка                                

 

 

 

Конхотомы                              

2       

3         

3        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

3       

5         

5        

Контейнер для транспортировки          
биологического материала               

2       

4         

6        

Оборудование для сбора, сортировки,    
переработки, хранения и утилизации     
медицинских отходов                    

1       

1         

1        

Коляска инвалидная для взрослых        

1       

1         

1        

Коляска инвалидная для детей           

1       

1         

1        

Носилки-каталка                        

1       

1         

1        

Форвакуумный автоклав                  

2       

3         

3        

Сухожаровой шкаф                        

2       

3         

3        

Дистиллятор                            

2       

2         

2        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный                 

4       

6         

6        

Облучатель бактерицидный закрытого типа

3       

4         

4        

Кушетка медицинская                    

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

4       

6         

6        

Контейнер дезинфекционный              

1       

2         

2        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

3       

3         

3        

Эндоскопы, инструменты к ним, щетки для
обработки эндоскопов                   

4       

6         

6        

Система для мойки и дезинфекции        

3       

3         

3        

Система для стерилизации эндоскопов    

3       

3         

3        

Шкаф для стерильного хранения          

1       

2         

3        

Контейнер для транспортировки          

2       

4         

6        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

Течеискатель                           

1       

2         

2        

 

11. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Весы медицинские с ростомером          

1       

1         

1        

Измеритель артериального давления      

1       

2         

2        

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      
передвижной                            

1       

1         

1        

Стетофонендоскоп                       

1       

2         

2        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный с               
принадлежностями                       

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

 

12. Стандарт оснащения кабинета врача-дерматолога

 

              Наименование             

         Количество, шт.       
  (по числу посещений в месяц) 

 до 250 

 250 - 500

свыше 500

Облучатель бактерицидный               

1       

1         

1        

Светильник бестеневой медицинский      

1       

1         

1        

Стол медицинский                       

2       

4         

4        

Столик манипуляционный с               

1       

1         

1        

Кушетка                                

1       

1         

1        

Шкаф медицинский                       

2       

3         

3        

Диспенсер с антисептическим мылом и    
антисептиком                           

1       

2         

2        

Емкость для сбора медицинских отходов  

1       

2         

2        

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается врач-инфекционист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни", прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики "ВИЧ-инфекция".

5. Отделение состоит из боксированных, полубоксированных и небоксированных палат.

6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 10 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи:

в случае появления вторичных заболеваний, требующих стационарного лечения, в том числе требующих изоляции больного, за исключением туберкулеза и онкологических заболеваний;

в случае необходимости проведения исследований, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, в том числе хирургических, для диагностики, дифференциальной диагностики и лечения вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией;

при состояниях, требующих медицинской помощи в связи с развитием побочных эффектов антиретровирусной терапии;

б) проведение антиретровирусной терапии;

в) диагностика и лечение различных вторичных заболеваний и синдромов у больных ВИЧ-инфекцией, угрожающих их жизни и здоровью;

г) проведение лабораторной и инструментальной диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

д) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу;

е) разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики вторичных заболеваний;

ж) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

            Наименование должности            

Количество штатных единиц

Заведующий отделением - врач-инфекционист     

1 на 40 коек            

Врач-инфекционист                             

1 на 15 коек            

Врачи-специалисты (терапевт, хирург, фтизиатр,
невролог, офтальмолог, психиатр-нарколог,     
психиатр, гематолог)                          

1 на 160 коек, не менее 
0,25                    

Старшая медицинская сестра                     

1                       

Медицинская сестра палатная                   

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы   

Медицинская сестра процедурной                

1 на 20 коек            

Сестра-хозяйка                                

1                       

Младшая медицинская сестра по уходу за        
больными                                      

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы   

Санитар                                        

4,75 на 15 коек для     
круглосуточной работы;  
1 на 30 коек для работы в
буфете;                 
1 на 20 коек для уборки 
помещений;              
1 на 30 коек для        
санитарной обработки    
больных                 

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

(НА 40 КОЕК)

 

                       Наименование                      

 Количество, 
     шт.     

Тележка для перевозки больных с гидроподъемником         

  не менее 1 

Штатив медицинский (настенная инфузионная стойка)        

 не менее 40 

Облучатель бактерицидный стационарный настенный          

  не менее 3 

Облучатель-рециркулятор передвижной                      

  не менее 3 

Стерилизаторы медицинские воздушные                      

  не менее 1 

Ректоскоп с одноразовыми тубусами                        

  не менее 2 

Термостат                                                

  не менее 1 

Тонометр для измерения артериального давления            

  не менее 4 

Языкодержатель                                           

  не менее 2 

Портативный электрокардиограф с возможностью автономной  
работы                                                   

  не менее 1 

Глюкометр                                                

  не менее 1 

Вакуумный электроотсос                                   

  не менее 2 

Ингалятор                                                

  не менее 2 

Негатоскоп                                                

  не менее 1 

Инфузоматы с волюметрической помпой                      

 не менее 12 

Ларингоскоп                                              

  не менее 1 

Манипуляционный передвижной столик                       

  не менее 1 

Персональный компьютер с принтером и сканером            

  не менее 3 

Сейф для медикаментов                                    

  не менее 1 

Штатив для длительных вливаний                           

  не менее 6 

Мешок Амбу                                                

  не менее 1 

Набор для дренирования плевральной полости многоразовый  

  не менее 2 

Укладка для профилактики заражения ВИЧ                   

  не менее 1 

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке    

  не менее 2 

Функциональная каталка для перевозки лежачих больных     

  не менее 2 

Кресло-каталка                                           

  не менее 3 

Фармацевтический холодильник +2/+14, 0,5 кВт 800 x 600 x 
1805 мм                                                  

      2      

Медицинский шкаф для хранения лекарственных препаратов и 
медицинских инструментов                                 

      8      

Центрифуга лабораторная медицинская настольная, 220 в,   
0,35 кВт                                                 

      1      

Электротермометр                                         

      40     

Весы медицинские с ростомером                             

      1      

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО

КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее - Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "Инфекционные болезни", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Терапия", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", требованиям, предъявляемым разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. N 18247), а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.

5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ;

исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования;

направление обследованного лица в центр СПИД в случае выявления положительного результата анализа;

информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;

оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в Кабинет.

 

 

 

 

 

Приложение N 11

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

           Наименование должности          

 Количество штатных единиц 

Врач-специалист или медицинский психолог   

1                          

Медицинская сестра                         

2                          

Санитарка                                   

1                          

 

 

 

 

 

Приложение N 12

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ,

В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

 

1. Стандарт оснащения кабинета врача

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

 

                     Наименование                    

 Количество, шт. 

Стол                                                 

1                

Кушетка медицинская                                  

1                

Шкаф платяной                                        

1                

Шкаф для медицинской документации                    

1                

Компьютер и принтер                                  

1                

Стетофонендоскоп                                     

1                

Измеритель артериального давления                    

1                

Облучатель бактерицидный                             

1                

Диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком     

1                

 

2. Стандарт оснащения процедурного кабинета

кабинета психосоциального консультирования и добровольного

обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного

 

                     Наименование                    

 Количество, шт. 

Измеритель артериального давления                    

2                

Облучатель бактерицидный или установка ксеноновая    
ультрафиолетовая                                     

2                

Светильник бестеневой медицинский передвижной        

2                

Кресло для забора крови                              

1                

Стетофонендоскоп                                     

2                

Кушетка                                              

1                

Шкаф для медикаментов                                

3                

Столик манипуляционный с принадлежностями            

2                

Стол                                                 

1                

Ширма                                                

1                

Холодильник                                           

1                

Штатив в/в                                           

1                

Диспенсер для мыла и антисептиков                    

4                

Контейнер дезинфекционный                            

2                

Шкаф для спецодежды                                  

1                

 

 

 

 

 

Приложение N 13

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями, с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных ВИЧ-инфекцией с терминальной стадией заболевания.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни".

5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "инфекционные болезни" и прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

6. На должность медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, по специальности "Сестринское дело".

7. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека, утвержденному настоящим приказом.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

повышение доступности медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, и улучшение оказания им медицинской помощи на дому;

оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевой терапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях;

назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002), больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103);

организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных ВИЧ-инфекцией со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

проведение комплекса мероприятий по психосоциальной реабилитации больных с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции;

оказание психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

 

 

 

 

 

Приложение N 14

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ <*>

 

--------------------------------

<*> Штатные нормативы устанавливаются в зависимости от профиля медицинской организации, в которой организуются отделения паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией.

 

        Наименование должности         

   Количество штатных единиц   

Заведующий отделением                  

1 на 40 коек                   

Врач-инфекционист                      

1 на 20 коек                   

Врач-онколог                           

1 на 20 коек                   

Врач-терапевт                          

1 на 20 коек                   

Врач-невролог <*>

1 на 20 коек                    

Врач-хирург <*>

1 на 20 коек                   

Врач-психиатр-нарколог <*>

1 на 25 коек                   

Медицинская сестра палатная            

4,75 на 10 коек для обеспечения
круглосуточной работы          

Медицинская сестра процедурной         

1 на 10 коек                   

Медицинская сестра перевязочной        

1 на 10 коек                   

Старшая медицинская сестра             

1                              

Младшая медицинская сестра             
по уходу за больными                   

4,75 на 10 коек для            
обеспечения круглосуточной     
работы                          

Санитар                                

2 для уборки помещений;        
2 для работы в буфете;         
2 для санитарной обработки     
больных;                       
1 для работы в процедурной,    
перевязочной                   

Сестра-хозяйка                         

1 на 20 коек                   

Медицинский психолог                   

1 на 20 коек                   

Социальный работник                    

1 на 20 коек                   

Оператор ЭВМ                            

1                              

 

--------------------------------

<*> При необходимости.

 

 

 

 

 

Приложение N 15

к Порядку оказания медицинской

помощи взрослому населению

при заболевании, вызываемом вирусом

иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции),

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 8 ноября 2012 г. N 689н

 

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

 

            Наименование оборудования           

    Количество, шт.   

Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой    

2 на 5 коек           

Функциональные трехсекционные кровати           

по количеству коек в  
отделении             

Прикроватные столики с изменением наклона       

по количеству коек в  
отделении             

Кресла-стулья с санитарным оснащением           

1 на 3 койки          

Инвалидные кресла-коляски (комнатные,           
прогулочные)                                    

1 на 10 коек          

Ходунки, трости различной конструкции, поручни  
напольные                                       

по требованию         

Подъемники                                      

1 на 10 коек          

Противопролежневый матрас                       

1 на 3 койки          

Вакуумный электроотсос                          

1 на 3 койки          

Аппарат для ингаляционной терапии переносной    

1 на 3 койки          

Сейф для хранения сильнодействующих и           
психотропных средств, документации              

2 на отделение        

 

 

 

 

 

комментарии


чтобы поместить сообщение или комментарий вам нужно войти под своим логином



Важнейшие проблемы, стоящие перед людьми, невозможно решить на том уровне мышления, на котором мы находились, создавая их
Альберт Эйнштейн

Категории

Порекомендовать в интернете
Поставить ссылку в соцсети