Стандарт качества услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения

Приказом Министерства здравоохранения Республики  Молдова  от 23 декабря 2015 № 996 утвержден Стандарт качества услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения.

Документ содержит общие положения относительно предоставления услуг по предупреждению ВИЧ ключевым группам населения, а также раскрывает восемь стандартов качества услуг по профилактике ВИЧ. В Приложениях к документу приведены Индикаторы качества и определено содержание Пакетов комплексных услуг, которые должны предоставляться основным ключевым группам: ПИН, РКС и МСМ.

В первой части документ определены ключевые группы населения, которые подпадают под действие Стандарта, а именно: ПИН, РКС и МСМ. Данные группы рассматриваются широко, с анализом их специфики, включая особенности РКС в зависимости от типа предоставляемых услуг, а также такие группы, как: клиенты и партнеры РКС, транссексуалы и мужчины, предоставляющие секс-услуги мужчинам.

Документ определяет места предоставления услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп (на улице, мобильные и стационарные пункты, через интернет) и методы их предоставления.

Основой профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения документ называет Программу снижения вреда, в реализацию которой вовлечены как неправительственные организации, так и государственные структуры, включая:

- пункты консультаций и обмена шприцев;

-  услуги аутрич  работников;

- программы обмена и распространения шприцев в аптеках.

Согласно документу, принципами организации услуг по снижению рисков в среде ключевых групп населения являются следующие:

- благополучие и здоровье людей, включая представителей ключевых групп, оправдывает внедрение Программ снижения вреда, связанного с использованием инъекционных наркотиков;

- услуги, направленные на ключевые группы, направлены на предотвращение ВИЧ и удовлетворение основных потребностей, в том числе, обеспечение достаточного уровня жизни;

- услуги реализуются на основе научных доказательств и доказательной эффективности и целесообразности;

- пакет услуг разработан в соответствии с местными особенностями эпидемии и включает в себя предоставление средств профилактики, информирование, консультирование, образование и мотивацию;

- участие ключевых групп населения в планировании, оказании услуг, оценке и мониторинге, предоставление психосоциальной поддержки, индивидуальный подход к клиенту для обеспечения доступа к необходимым услугам; и др.

Стандарт устанавливает Кодекс поведения при оказании услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения, включая:

- недискриминацию;

- компетентность;

- целостность;

- отношения с клиентами, основанные на уважении и исключении каких-либо иных отношений (сексуальных, деловых, др.)

- конфиденциальность.

Поставщиками услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения могут быть организации и учреждения с различным статусом: как неправительственные и общественные, так и государственные (например, медицинские учреждения, социальные и правовые службы, и др.)

В целях повышения доступности услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения и сокращения препятствий в доступе к их получению в соответствии с принципами ВОЗ документ утверждает  стандарты качества услуг по профилактике ВИЧ для ключевых групп:

Стандарт 1. Услуги по профилактике ВИЧ предоставляются в стационарных условиях и «в поле».

Стандарт 2. Услуги по профилактике ВИЧ доступны для ключевых групп населения.

Стандарт 3. Услуги по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения предоставляются справедливо всем лицам, которые в них нуждаются.

Стандарт 4. Услуги по профилактике ВИЧ для ключевых групп населения предоставляются компетентными, обученными, квалифицированными лицами и из числа представителей сообщества.

Стандарт 5. Поставщики услуг по профилактике ВИЧ соблюдают конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни представителей ключевых групп населения.

Стандарт 6. Ключевые группы населения получают услуги по профилактике ВИЧ в соответствии с комплексным пакетом услуг.

Стандарт 7. Материалы и оборудование, распределенные среди ключевых групп в целях профилактики ВИЧ, соответствуют их потребностям и являются качественными.

Стандарт 8. Услуги по профилактике ВИЧ чувствительны к гендерной составляющей и обеспечивают специфические потребности как мужчин, так и женщин.

Все стандарты раскрыты в соответствии с критериями, разработанными в соответствии с условиями, необходимыми для внедрения стандартов, а именно: ресурсы, мероприятия и ожидаемый результат.

Приложение № 1 к Стандарту устанавливает индикаторы качества: требования к помещениям, требования к организации деятельности по Снижению вреда, а также индикаторы результатов (количество вовлеченных женщин, число бенефициаров, прошедших быстрое тестирование на ВИЧ, ориентировочное число консультаций в год специалистов – врача, психолога, социального и аутрич работника). Также установлено количество рабочих часов работников программ снижения вреда в неделю - 35.

Приложения № 2-4 устанавливают Пакет комплексных услуг для предупреждения ВИЧ в трех основных ключевых группах: ПИН, РКС и МСМ – соответственно.

Комплексный пакет услуг для ПИН, согласно Стратегии снижения вреда и рекомендациям ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНОДК, включает в себя следующие компоненты:

1. Программы обмена игл и шприцев;

2. Заместительная терапия при лечении наркотической зависимости;

3. Консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию;

4. АРВ-терапия;

5. Профилактика и лечение ИППП;

6. Программы по обеспечению презервативами ПИН и их половых партнеров;

7. Информирование, обучение и коммуникации для ПИН и их половых партнеров;

8. Профилактика, вакцинация, диагностика и лечение вирусных гепатитов;

9. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза.

Комплексный пакет услуг для РКС состоит из 4 основных компонентов:

1. Обеспечение оборудования и расходных материалов для профилактики ВИЧ, ИППП и охраны здоровья;

2. Услуги по поддержанию здоровья;

3. Психосоциальные услуги и поддержка.

4. Профилактика насилия и помощь жертвам насилия.

Комплексный пакет услуг для МСМ и их партнеров включает следующие ключевые элементы:

1. Услуги по профилактике ВИЧ/ ИППП для МСМ.

2. Лечение, уход и поддержка МСМ, живущих с ВИЧ.

3. Социальная поддержка и мобилизация общественности для профилактики и ухода.

Реализация данных компонентов в отношении МСМ обеспечивается посредством:

- работы аутричей на уровне общины;

- распространением презервативов повышенной прочности и смазочных материалов на водной основе;

- консультированием и тестированием на ВИЧ-инфекцию;

- обеспечением услугами здравоохранения и антиретровирусным лечением (АРВ);

- информированием, обучением и коммуникацией;

-  профилактикой, скринингом и лечением инфекций, передающихся половым путем.

Значение Стандарта: Документ нормативно закрепляет принципы реализации программ снижения вреда для ключевых групп населения и содержание пакетов комплексных услуг, предоставляемых таким группам, а также определяет важную роль неправительственных организаций в реализации данных услуг, которые названы в Стандарте поставщиками услуг по профилактике ВИЧ наравне с государственными структурами. В целом, Стандарт имеет важное значение для обеспечения преемственности услуг, предоставляемых ключевым группам населения для профилактики ВИЧ.

Оригинальный текст Приказа на румынском языке по ссылке http://old.ms.md/public/info/Ghid/standarte/hivstandard/