HIV Legal Aid. Региональная сеть правовой помощи людям с ВИЧ

версия для печати
ЛГБТ

О некоторых вопросах изменения и коррекции половой принадлежности: Положение о Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола; Инструкция о порядке изменения и коррекции половой принадлежности по желанию совершеннолетнего пациента в государственных организациях здравоохранения

07.12.2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

9 декабря 2010 г. № 163

О некоторых вопросах изменения и коррекции половой принадлежности

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 января 2015 г. № 6 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/29527 от 26.01.2015 г.) <W21529527>

 

На основании статьи 19 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, подпунктов 6.604 и 6.605 пункта 6 и подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить:

1.1. прилагаемое Положение о Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь;

1.2. прилагаемую Инструкцию о порядке изменения и коррекции половой принадлежности по желанию совершеннолетнего пациента в государственных организациях здравоохранения.

2. Исключен.

3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

 

Министр

В.И.Жарко

 

СОГЛАСОВАНО

Министр внутренних дел
Республики Беларусь

А.Н.Кулешов

30.11.2010

СОГЛАСОВАНО

Министр обороны
Республики Беларусь
генерал-лейтенант

Ю.В.Жадобин

02.12.2010

 

 

СОГЛАСОВАНО

Первый заместитель
Министра образования
Республики Беларусь

А.И.Жук

29.11.2010

СОГЛАСОВАНО

Министр юстиции
Республики Беларусь

В.Г.Голованов

08.12.2010

 

 

УТВЕРЖДЕНО

Постановление
Министерства здравоохранения 
Республики Беларусь

09.12.2010 № 163

ПОЛОЖЕНИЕ
о Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

1. Настоящее Положение определяет порядок создания и деятельности Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь (далее – комиссия).

2. Комиссия создается в составе не менее пятнадцати членов из числа ведущих ученых и специалистов Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее – Минздрав), Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Министерства юстиции Республики Беларусь, Министерства образования Республики Беларусь, а также организаций системы Минздрава.

Состав комиссии утверждается приказом Минздрава по согласованию с заинтересованными государственными органами.

3. Комиссия в своей деятельности руководствуется законодательством Республики Беларусь, в том числе настоящим Положением.

4. Председателем комиссии является начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава. Председатель комиссии несет персональную ответственность за выполнение возложенных на комиссию задач.

При отсутствии председателя комиссии его обязанности выполняет заместитель председателя комиссии.

5. Основными задачами комиссии являются:

рассмотрение заявления совершеннолетнего пациента о необходимости изменения половой принадлежности после проведения необходимого обследования, в том числе после проведения дополнительного обследования в соответствии с рекомендациями комиссии, и принятие соответствующего решения об изменении половой принадлежности при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний;

постановка окончательного диагноза «Транссексуализм» (F 64.0);

рассмотрение вопроса о проведении последующей коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической) пациенту, изменившему половую принадлежность;

определение порядка медико-психологической и социальной реабилитации пациентов, изменивших половую принадлежность и (или) получивших отказ в изменении половой принадлежности;

решение иных вопросов, касающихся изменения и коррекции половой принадлежности.

6. Комиссия имеет право:

привлекать в установленном порядке специалистов и научных работников организаций, подчиненных Минздраву, для проведения обследования и подготовки экспертных заключений;

запрашивать у республиканских органов государственного управления, облисполкомов и Минского горисполкома, иных государственных организаций информацию, необходимую для осуществления возложенных на комиссию задач;

рассматривать иные вопросы, относящиеся к изменению и коррекции половой принадлежности.

7. Председатель комиссии определяет дату, время и место проведения заседания комиссии. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в полугодие, председателем комиссии или по его поручению заместителем председателя комиссии.

В случае необходимости могут проводиться внеочередные заседания комиссии.

8. Материалы к рассмотрению на заседании комиссии готовит секретарь комиссии. Секретарем комиссии является заведующий сексологическим отделением учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер».

9. Секретарь комиссии:

информирует членов комиссии, пациентов, заявивших о необходимости изменения, коррекции половой принадлежности, а также прошедших необходимое обследование, о дате, времени и месте проведения заседания комиссии;

представляет на заседании комиссии информацию по каждому из рассматриваемых вопросов, отвечает за качество и полноту подготовки материалов;

выдает направления для проведения медико-психологического обследования в государственные организации здравоохранения пациентам, которые заявили о необходимости изменения, коррекции половой принадлежности;

производит датированную запись в карту сексологического обследования пациента, заявившего о необходимости изменения половой принадлежности (далее – карта), о вынесенном комиссией решении;

контролирует ход выполнения вынесенных комиссией решений;

после проведения заседания комиссии оформляет протокол заседания комиссии и обеспечивает его сохранность;

ведет делопроизводство в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь;

выполняет иные функции, предусмотренные настоящим Положением.

10. Пациенты, заявившие о необходимости изменения половой принадлежности и прошедшие обследование, допускаются к участию в заседании комиссии при предъявлении паспорта гражданина Республики Беларусь или иного документа, удостоверяющего личность.

Посторонним лицам присутствовать на заседании комиссии запрещается.

11. Решение комиссии принимается открытым голосованием при условии присутствия на заседании комиссии не менее двух третей ее состава и считается принятым, если за него проголосовало более половины членов комиссии, участвующих в голосовании. При равном распределении голосов принимается решение, за которое проголосовал председатель комиссии, а в случае его отсутствия – заместитель председателя комиссии.

111. Решения комиссии об изменении половой принадлежности принимаются при наличии медицинских показаний, а также отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

12. На заседании комиссии ведется протокол, который подписывают председатель комиссии, а в случае его отсутствия – заместитель председателя комиссии, и секретарь комиссии.

13. Решение комиссии о необходимости изменения половой принадлежности (далее – решение комиссии) оформляется по форме согласно приложению 1 к настоящему Положению.

14. Решение комиссии оформляется в трех экземплярах, которые подписываются всеми членами комиссии, присутствующими на заседании и голосовавшими положительно. Члены комиссии, воздержавшиеся или голосовавшие против, данное решение не подписывают.

15. После подписания один экземпляр решения комиссии остается на хранении в Минздраве, а два других экземпляра передаются секретарю комиссии.

16. Один из экземпляров решения комиссии, переданных секретарю комиссии, выдается пациенту для обращения в органы, регистрирующие акты гражданского состояния, по вопросу внесения изменений, дополнений, исправлений в запись акта о рождении в связи с изменением, коррекцией половой принадлежности и последующего обращения в соответствующие государственные органы с целью обмена паспорта гражданина Республики Беларусь или иного документа, удостоверяющего личность, а второй экземпляр прикладывается к карте.

Выдача решения комиссии осуществляется в сроки, указанные в подпункте 7.1.2 пункта 7.1 перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2010 г., № 119, 1/11590).

17. Комиссия вправе отказать в изменении половой принадлежности:

при наличии медицинских противопоказаний для изменения половой принадлежности;

при предоставлении пациентом, заявившим о необходимости изменения половой принадлежности, документов и (или) сведений, не соответствующих требованиям законодательства Республики Беларусь, в том числе подложных, поддельных или недействительных документов;

в иных случаях, предусмотренных законодательными актами Республики Беларусь.

В случае отказа в изменении половой принадлежности соответствующая отметка оформляется датированной записью в карте.

18. Комиссия вправе вернуться к рассмотрению вопроса об изменении половой принадлежности после получения дополнительной информации о пациенте, заявившем о необходимости изменения половой принадлежности.

Секретарь комиссии выдает под роспись пациенту направление на дополнительное обследование, а также сообщает о необходимости предоставления в комиссию дополнительной информации. В этом случае соответствующая отметка оформляется датированной записью в карте.

19. В случае необходимости коррекции половой принадлежности (хирургической и (или) гормональной) секретарь комиссии выдает пациенту направление по форме согласно приложению 2 к настоящему Положению в одну из организаций здравоохранения, указанных в приложении 3 к настоящему Положению.

20. В случае поступления запроса о пациентах, заявивших о необходимости изменении половой принадлежности, а также пациентах, изменивших ее, предоставление информации осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

 

 

Приложение 1

к Положению о Межведомственной 
комиссии по медико-психологической 
и социальной реабилитации лиц
с синдромом отрицания пола при 
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

 

РЕШЕНИЕ
Межведомственной комиссии по медико-психологической
и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола
при Министерстве здравоохранения о необходимости изменения половой принадлежности

________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

 

Дата ______________

№ __________

 

Межведомственная комиссия по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения (далее – комиссия) в составе:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

изучила представленные медицинские документы гражданина(ки):

______________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),

______________________________________________________________________________

дата и место рождения,

______________________________________________________________________________

место жительства (место пребывания),

______________________________________________________________________________

должность, место работы,

______________________________________________________________________________

паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность,

______________________________________________________________________________

серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего)

Комиссия провела собеседование с гражданином(кой) _________________________

(фамилия, собственное имя,

______________________________________________________________________________

отчество (если таковое имеется))

у которого(ой) установила диагноз F 64.0.

Учитывая вышеизложенное и стойкое его (ее) желание изменить половую принадлежность, комиссия РЕШИЛА:

______________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

разрешить изменение половой принадлежности с ________________ на ________________

 

Председатель комиссии __________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

Заместитель

председателя комиссии __________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

Секретарь комиссии ____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

Члены комиссии: ______________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

______________________

 

_________________________

______________________

 

_________________________

М.П.

 

Настоящее решение является основанием для обращения гражданина(ки) ______________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

в органы, регистрирующие акты гражданского состояния, по вопросу внесения изменений, дополнений, исправлений в запись акта о рождении и выдачи документов, предусмотренных законодательством об административных процедурах, и действует бессрочно.

 

 

Приложение 2

к Положению о Межведомственной 
комиссии по медико-психологической 
и социальной реабилитации лиц
с синдромом отрицания пола при 
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

 

____________________________________________________________

(название организации здравоохранения для проведения

____________________________________________________________

гормональной и (или) хирургической коррекции,

____________________________________________________________

ее адрес)

НАПРАВЛЕНИЕ
Межведомственной комиссии по медико-психологической
и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола
при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

«__» _____________ 20__ г.

№ _____________

 

В соответствии с решением Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь о необходимости смены пола ______________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется),

______________________________________________________________________________

указанные в новом паспорте гражданина Республики Беларусь или ином документе,

______________________________________________________________________________

удостоверяющем личность, серия (при наличии), номер нового паспорта гражданина Республики Беларусь

______________________________________________________________________________

или иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование государственного органа,

______________________________________________________________________________

его выдавшего)

направляется для проведения коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической) (нужное подчеркнуть).

 

Секретарь комиссии ____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

М.П.

 

 

 

 

Приложение 3

к Положению о Межведомственной 
комиссии по медико-психологической 
и социальной реабилитации лиц
с синдромом отрицания пола при 
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь

ПЕРЕЧЕНЬ
организаций здравоохранения для проведения гормональной и (или) хирургической коррекции

1. Государственное учреждение «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» – для проведения гормональной коррекции половой принадлежности.

2. Учреждение здравоохранения «Минская ордена Трудового Красного Знамени областная клиническая больница» – для проведения хирургической коррекции половой принадлежности.

 

 

УТВЕРЖДЕНО

Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

09.12.2010 № 163

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке изменения и коррекции половой принадлежности по желанию совершеннолетнего пациента в государственных организациях здравоохранения

1. Настоящая Инструкция определяет порядок изменения половой принадлежности пациентам, желающим ее изменить, а также гормональной и (или) хирургической коррекции половой принадлежности пациентам, изменившим ее.

2. Пациент, достигший совершеннолетия и желающий изменить половую принадлежность, указанную в паспорте гражданина Республики Беларусь или ином документе, удостоверяющем личность (далее – документ, удостоверяющий личность), обращается на консультативно-диагностический (первичный) прием к заведующему сексологическим отделением учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» (далее – ГКПД), который одновременно является секретарем Межведомственной комиссии по медико-психологической и социальной реабилитации лиц с синдромом отрицания пола при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь (далее – комиссия).

Пациент, желающий изменить половую принадлежность, проходит комплексное медико-психологическое обследование, необходимое для исключения других сексуальных, психических и соматических расстройств. Обследование пациентов, желающих изменить половую принадлежность, проводится в течение года в три этапа в закрепленных организациях здравоохранения и включает:

консультативно-диагностический (первичный) прием (первый этап);

медико-психологическое обследование (второй этап), включающее:

полное сексологическое обследование;

полное психологическое обследование;

обследование в стационарных условиях в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (далее – РНПЦ психического здоровья);

генетическое обследование;

гинекологическое обследование;

эндокринологическое обследование;

урологическое обследование;

терапевтическое обследование;

динамическое наблюдение (третий этап), предусматривающее посещение пациентом, желающим изменить половую принадлежность, заведующего сексологическим отделением ГКПД не реже одного раза в три месяца в течение года после консультативно-диагностического (первичного) приема.

Организации здравоохранения обязаны осуществлять обследование пациентов, желающих изменить половую принадлежность, в соответствии с выданными направлениями.

Гормональная и (или) хирургическая коррекция половой принадлежности проводится после завершения всех трех этапов обследования и выдачи комиссией решения о необходимости изменения половой принадлежности.

3. Заведующий сексологическим отделением ГКПД:

3.1. на консультативно-диагностическом (первичном) приеме пациента, желающего изменить половую принадлежность:

выдает ему для собственноручного заполнения бланк заявления и бланк анкеты по форме согласно приложениям 1 и 2 к настоящей Инструкции;

после собственноручного заполнения заявления и анкеты при предъявлении документа, удостоверяющего личность, оформляет карту сексологического обследования пациента, заявившего о необходимости изменения половой принадлежности (далее – карта), по форме согласно приложению 3 к настоящей Инструкции и прилагает к ней копию страниц документа, удостоверяющего личность, содержащих сведения о фамилии, собственном имени, отчестве (если таковое имеется), дате и месте рождения пациента, желающего изменить половую принадлежность;

подробно и исчерпывающе информирует об этапах медико-психологического обследования и динамического наблюдения, возможных осложнениях гормональной и (или) хирургической коррекции половой принадлежности, о чем пациент, желающий изменить половую принадлежность, собственноручно расписывается в карте;

вносит необходимые данные о пациенте, желающем изменить половую принадлежность, в журнал регистрации пациентов, желающих изменить половую принадлежность и обратившихся в сексологическое отделение, по форме согласно приложению 4 к настоящей Инструкции;

3.2. при проведении медико-психологического обследования:

проводит полное сексологическое обследование по карте;

выдает пациенту, желающему сменить пол, оформленные по форме согласно приложению 5 к настоящей Инструкции направления для проведения обследования: гинекологического – в учреждение здравоохранения «1-я городская клиническая больница», генетического – в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя», эндокринологического – в государственное учреждение «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения», урологического – на кафедру урологии и нефрологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (далее – БелМАПО) на базе учреждения здравоохранения «Минская областная клиническая больница», полного психологического – к психологу ГКПД, терапевтического – в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента, желающего изменить половую принадлежность;

выдает направление в РНПЦ психического здоровья для проведения обследования в стационарных условиях (психиатрическое и психологическое, в том числе патопсихологическое, обследование, консультация сотрудника кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО или кафедры психиатрии и медицинской психологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (далее – БГМУ) на основании заявления пациента, желающего изменить половую принадлежность, по форме согласно приложению 6 к настоящей Инструкции;

3.3. исключен;

3.4. осуществляет динамическое наблюдение при повторных посещениях пациента, желающего изменить половую принадлежность (не реже одного раза в три месяца в течение одного года):

проводит дифференциальную диагностику с гомосексуализмом, трансвестизмом на фоне трансформации половой роли и (или) другими перверсиями (перверсными тенденциями);

при возможности собирает у родителей пациента, желающего изменить половую принадлежность, объективный анамнез о прохождении им этапов психосексуального развития с приложением фотографий или их копий от рождения до совершеннолетнего возраста;

оценивает социально-психологическую адаптацию пациента, желающего изменить половую принадлежность;

направляет для динамического психологического наблюдения и обследования к психологу ГКПД;

3.5. после истечения одного года с даты оформления карты и при условии прохождения пациентом, желающим изменить половую принадлежность, необходимого объема медико-психологического обследования и динамического наблюдения представляет на заседание комиссии следующие документы:

заполненные пациентом, желающим изменить половую принадлежность, заявление и анкету на бланках по форме согласно приложениям 1 и 2 к настоящей Инструкции;

карту с результатами динамического наблюдения и копией страниц документа, удостоверяющего личность, содержащих сведения о фамилии, собственном имени, отчестве (если таковое имеется), дате и месте рождения пациента, желающего изменить половую принадлежность;

результаты полного сексологического обследования;

заключение психолога ГКПД по результатам полного психологического обследования;

результаты генетического обследования;

результаты гинекологического обследования;

результаты эндокринологического обследования;

результаты урологического обследования;

результаты обследования в стационарных условиях в РНПЦ психического здоровья с заключением сотрудника кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО или кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ;

выписку из медицинской карты амбулаторного больного из амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) пациента, желающего изменить половую принадлежность, с результатами терапевтического обследования;

3.6. уведомляет пациента, желающего изменить половую принадлежность, о дате, времени и месте проведения заседания комиссии и необходимости личного присутствия данного пациента;

3.7. при вынесении комиссией решения о необходимости изменения половой принадлежности:

оказывает помощь пациенту, желающему изменить половую принадлежность, в социально-психологической адаптации после изменения половой принадлежности;

после обмена документа, удостоверяющего личность, пациентом, изменившим половую принадлежность, берет данного пациента на учет и осуществляет не реже одного раза в три месяца динамическое наблюдение за уровнем социально-психологической адаптации его в новом поле;

3.8. после выдачи комиссией решения о необходимости изменения половой принадлежности пациент находится под динамическим наблюдением врача-сексолога и психолога сексологического отделения ГКПД в течение одного года для оценки социальной и психологической адаптации в новой половой принадлежности. По истечении указанного срока пациент направляется на заседание комиссии для решения вопроса о необходимости коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической).

При этом заведующий сексологическим отделением ГКПД представляет на заседание комиссии следующие документы:

заявление пациента, изменившего половую принадлежность, о его настоятельном желании коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической) по форме согласно приложению 7 к настоящей Инструкции;

карту с результатами динамического наблюдения (до и после изменения половой принадлежности);

копию страниц документа, удостоверяющего личность, содержащих сведения о фамилии, собственном имени, отчестве (если таковое имеется), дате и месте рождения пациента до и после изменения половой принадлежности;

результаты динамического наблюдения врача-сексолога и психолога сексологического отделения ГКПД;

заключение психолога сексологического отделения ГКПД;

3.9. при вынесении комиссией решения об отказе в изменении половой принадлежности:

осуществляет психотерапевтическую коррекцию, а при необходимости – и лекарственную коррекцию с целью предотвращения суицидальных попыток, психических расстройств. При наличии медицинских показаний для госпитализации направляет в установленном законодательством Республики Беларусь порядке пациента, получившего отказ в изменении половой принадлежности, в психиатрический стационар;

при несогласии с вынесенным комиссией решением об отказе в изменении половой принадлежности пациента, желающего ее изменить, имеет право не ранее чем через шесть месяцев с даты отказа представить данного пациента повторно на заседание комиссии при условии выполнения пациентом рекомендаций комиссии, динамического наблюдения его заведующим сексологическим отделением и психологом ГКПД, а также дополнительного обследования, включая при необходимости психиатрическое обследование в стационарных условиях;

3.10. при необходимости возвращения к рассмотрению вопроса об изменении половой принадлежности пациента, желающего ее изменить, собирает и обобщает необходимую дополнительную информацию, а также организует и проводит дополнительные обследования в соответствии с рекомендациями комиссии, регистрирует динамику состояния пациента, желающего изменить половую принадлежность, в карте не реже одного раза в три месяца.

4. Психолог ГКПД:

4.1. проводит полное психологическое обследование пациента, желающего изменить половую принадлежность, с обязательным отражением:

показателей половой и полоролевой идентичности, соответствия традиционным моделям противоположного биологическому полу полоролевого типа поведения, степени сформированности представлений о половых ролях;

выраженности социально-психологической адаптации к желаемой половой принадлежности, уровня самореализации в социуме в соответствии с данной половой принадлежностью;

личностных особенностей (профиля личности);

особенностей психосексуального развития с раннего возраста;

особенностей партнерских отношений (мотивации образования пары, аспекты общения в паре, длительность ее существования);

4.2. при вынесении комиссией решения о необходимости изменения половой принадлежности оказывает пациенту, желающему изменить половую принадлежность, необходимую помощь в социально-психологической адаптации в новой половой принадлежности с учетом особенностей личности и его социального окружения;

4.3. проводит перед каждым этапом гормональной и (или) хирургической коррекции повторное психологическое обследование с отражением выраженности социально-психологической адаптации и ее прогнозированием в дальнейшем.

5. Медицинским показанием для изменения половой принадлежности является установленный диагноз «Транссексуализм» (F 64.0).

Дополнительными условиями для изменения половой принадлежности являются:

нарушение полового самосознания с начала его формирования;

достаточная социальная зрелость для принятия решения о необходимости изменения половой принадлежности;

наличие и степень выраженности эндокринных, психологических и физических признаков заявленной половой принадлежности;

высокий суицидальный риск;

достижение совершеннолетия.

6. Медицинскими противопоказаниями для изменения половой принадлежности являются:

психические и поведенческие расстройства, в том числе вследствие употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, потребления наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ;

гомосексуализм, трансвестизм на фоне трансформации половой роли и (или) наличие других перверсий (перверсных тенденций);

наличие морфологических особенностей у пациента, затрудняющих либо делающих невозможной социально-психологическую адаптацию в заявленной половой принадлежности;

наличие эндокринного, соматического заболеваний, при которых невозможно проведение гормональной и (или) хирургической коррекции половой принадлежности.

Дополнительно необходимо учитывать выраженную социальную дезадаптацию (длительное отсутствие работы, отсутствие места жительства и так далее).

 

 

 

 

Приложение 1

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

Заведующему сексологическим отделением

______________________________________________

(название организации здравоохранения,

______________________________________________

фамилия, собственное имя,

______________________________________________

отчество (если таковое имеется) заведующего,

______________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

______________________________________________

пациента, желающего изменить половую принадлежность;

______________________________________________

место жительства (место пребывания); паспорт гражданина

______________________________________________

Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий

______________________________________________

личность, серия (при наличии), номер, дата выдачи,

______________________________________________

наименование государственного органа, его выдавшего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я не согласен(на) со своей половой принадлежностью и желаю ее изменить с _______________________ на _________________________, в связи с чем прошу провести мне медико-психологическое обследование.

 

____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

____________________

(дата)

 

 

 

Приложение 2

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

_________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

АНКЕТА

1. Восприятие себя с раннего детства. Кем себя считали? Кем считали другие? Кем хотелось быть? Что хотелось изменить? Насмешки других. Переодевание в одежду другого пола. Как это действовало? Нравилось отношение к себе, к своему телу, к его отдельным органам с детства и до настоящего времени? Какой у Вас характер? Как он менялся? Что в нем нравится и не нравится? Как складывались и менялись отношения с другими людьми с детства и до настоящего времени: с родителями, с другими взрослыми – мужчинами и женщинами, кто был ближе, на кого хотелось походить, кому подражать? Со сверстниками своего и другого пола? С более младшими? Кто больше привлекал, что нравилось и почему?

2. Мечты и грезы, любимые мечтания. Что происходит, что меняется в характере, теле, отношениях с другими?

3. Страхи. Что тревожило, чего боялись раньше, чего теперь? Как удается справляться со страхами?

4. Считаете ли Вы себя нормальным(ой)? Что ненормально? Что нужно изменить?

5. Нравитесь ли себе и другим? Если да, то за что и почему? Если нет, то за что и почему? Что особенно нравится и не нравится? Чему завидуете в женщинах, мужчинах, чем бы хотелось обладать? Насколько часто появляется эта зависть? Хотелось бы обладать другим телом? Что нужно изменить в теле, какие органы? Что уже удалось как-то изменить, каким образом и что это дало? Какие новые переживания из-за этого возникли?

6. Отношение к одежде своего и противоположного пола. Как менялось? Что, какие переживания приносило ношение одежды своего и противоположного пола?

7. Представления и мечты, связанные с будущей профессией. Чем хотелось бы заниматься для души?

8. Представления, связанные с будущей семейной жизнью. Возникает ли желание иметь детей? Как относитесь к детям сейчас? В чем проявляется это отношение?

9. Друзья и приятели раннего детства и теперь. Что сближало и что разводило? Какие черты в других привлекали, какие отталкивали? Чем кончались приятельские отношения? Есть ли друзья и приятели сейчас, что связывает, что знают о Ваших проблемах?

10. Какие возможные минусы и проблемы встанут после изменения и коррекции (гормональной и (или) хирургической) половой принадлежности? Как к ним относитесь?

11. Надеетесь ли на преодоление трудностей? Часто ли посещает неверие? Чего хотите от врачей, родственников и родных? Хватает ли характера?

12. Как складывались сексуальные отношения со своим и другим полом? Сколько раз влюблялись, влюблялись ли вообще? Чем кончалась влюбленность? Всегда ли влюбленность переходила в интимные отношения? Возникали ли интимные отношения без влюбленности? Сколько раз так было, сколько продолжались эти отношения и чем закончились? Что в них было приятно и что неприятно? Что хотелось бы изменить? Как себя в них чувствовали? Кем (юношей, девушкой) Вас воспринимал партнер (партнерша)? Привлекали ли Вас поцелуи, объятия? Раздевались ли Вы полностью или частично? Стеснялись ли Вы друг друга, своих ласк? Какие были сексуальные любовные игры? Какую роль (активную, пассивную) играли в этих играх? Что приятнее: ласкать самому или воспринимать ласки другого? Знакомо ли Вам ощущение оргазма (сексуальной разрядки)? В каких обстоятельствах Вы впервые испытали это ощущение? Испытали ли Вы его при самостимуляции? При ласках партнера (партнерши)? Какие формы и виды ласк использовались Вами в любовной игре с партнером (партнершей) – ласки при помощи полового члена, рук, пальцев, языка, дополнительных предметов, что было для Вас важнее в отношениях с партнером (партнершей): дружба, душевные отношения или сексуальные отношения (физическое влечение)? В скольких случаях было первое, в скольких – второе, в скольких – и то и другое вместе? На кого было направлено, начиная с детских лет, сексуальное влечение? Как менялись эти направленность и сила? Что особенно привлекает в партнере (партнерше) (подробно)? На кого еще кроме людей было направлено половое влечение? Часто ли возникало желание иметь детей? Ваше отношение к детям вообще. Как собираетесь решить этот вопрос?

13. Считаете ли Вы отношения (любовные, интимные) мужчина–мужчина и женщина–женщина противоестественными, ненормальными? Считаете ли Вы противоестественными свои отношения с партнером? Болезнь ли это? Считаете ли себя в этом виноватым? И в чем именно видите свою вину?

14. У многих ли людей, по-вашему, сходные проблемы? Бывали ли подобные случаи у представителей других народов, стран в прежние времена? Знаете ли Вы великих людей со схожими проблемами? Существуют ли подобные проблемы в мире животных? Что желаете изменить? В первую очередь? Во вторую очередь?

 

_________________________________

 

_________________________

(инициалы, фамилия)

 

(подпись)

 

 

_________________________

 

 

(дата)

 

 

 

Приложение 3

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

КАРТА
сексологического обследования пациента, заявившего о необходимости изменения половой принадлежности

«__» _____________ 20__ г.

№ ________

 

Фамилия ___________________ Собственное имя ______________________

Отчество (если таковое имеется) ___________________

Год рождения _______________

Пол по паспорту гражданина Республики Беларусь или иному документу, удостоверяющему

личность (далее – документ, удостоверяющий личность) _____________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность: серия (при наличии), номер, дата выдачи,

наименование государственного органа, его выдавшего _____________________________

_____________________________________________________________________________

Место жительства (место пребывания) ___________________________________________

_____________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность, сменен: (дата выдачи) ________________________

Образование _________________________________________________________________

Семейное положение __________________________________________________________

Профессия ___________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________

Заявление о желании изменить половую принадлежность подано (число, месяц, год) ____________________________

Жалобы на: ___________________________________________________________________

Родился(ась) _______________ по счету ребенком в семье, когда матери было _______ лет,

отцу ___________ лет

Отношения с родителями _______________________________________________________

Отношение матери к состоянию пациента(ки) ______________________________________

Отношение отца к состоянию пациента(ки) ________________________________________

Мать по характеру _____________________________________________________________

Отец по характеру _____________________________________________________________

Воспитывался(ась) в полной семье; отец покинул семью, когда пациенту(ке) было _____ лет;

отчим появился, когда пациенту(ке) было _____ лет

До 3-летнего возраста воспитывался(ась) (указать кем) ______________________________

До школы воспитывался(ась) ____________________________________________________

Посещал(а) детские ясли (да, нет), детский сад (да, нет)

Лицом другого пола начал(а) считать себя с _______ лет, когда _______________________

До 5-летнего возраста носил(а) ____________ одежду, предпочитал(а) играть с мальчиками,

девочками, взрослыми, один (одна)

Любимые игрушки: ____________________________________________________________

Любимые игры: _______________________________________________________________

Прическа была ________________ Отношение окружающих: безразличное, наказание, поощрение,

попытки «переделать» ______________________________________________

Примеры: ____________________________________________________________________

До 10–12 лет дружил(а) больше с ________________________________________________

Их отношение к несоответствию пола и (или) внешнего вида: безразличное, отрицательное, положительное. Примеры: ________________________________________

Когда появилось желание надевать одежду другого пола: с ____ лет, открыто, тайком _____________________________________________________________________________

Какой туалет посещал(а): в детском саду _________________________________________

в школе _______________________________ на работе _____________________________

Влюбленности: до школы ______________________________________________________

в школьные годы _____________________________________________________________

Формы их проявления _________________________________________________________

Пол избранника(цы) __________________________________________________________

Отношение к этому избранников (избранниц) _____________________________________

Формы ухаживания: ___________________________________________________________

Отношение к пубертатному изменению тела ______________________________________

Занятия спортом ______________________________________________________________

Рост груди с ________ лет. Отношение к этому ____________________________________

Возраст первой менструации (эякуляции) ________ лет, отношение к этому ____________

Первая эякуляция в виде поллюции, мастурбации, полового акта

Косметику начал(а) применять с ______ лет, как часто в настоящее время: редко, часто, никогда, постоянно, когда один (одна) ____________________________________________

Отношение к своей проблеме в возрасте 12–18 лет __________________________________

Дружил(а) в школьные годы больше с ____________________________________________

Платонические чувства впервые появились в ___ лет. Как проявлялись ________________

_____________________________________________________________________________

Первые сексуальные фантазии с _______ лет. Их содержание ________________________

Эротические сны с ____ лет. Их содержание _______________________________________

Половая жизнь с ____ лет с лицом _______________ пола.

Собственная оценка первого полового акта _________________________________________________________________

Как долго продолжались отношения и чем закончились _____________________________

Формы половых отношений _____________________________________________________

Знакомо ли чувство оргазма (да, нет). Возраст первого оргазма _______________________

лет, при ______________________________________________________________________

Мастурбация __________________________________________________________________

Петтинг ______________________________________________________________________

Процент оргастичности в настоящее время: при мастурбации ______ %, петтинге _____ %, половой жизни _________ %

В браке был(а) с ______ лет, нет. Беременности ____________________________________

роды _________________ дети ___________________________________________________

Попытки сексуального насилия __________________________________________________

______________________________________________________________________________

В настоящее время наличие сексуального партнера, нет. Его пол, возраст ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Мотивы сексуального сближения ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Степень обнажения при близости ________________________________________________

Диапазон приемлемости ________________________________________________________

Формы полового общения _______________________________________________________

Образование __________________________________________________________________

С начала трудовой деятельности работал(а)________________________________________

В настоящее время работает _____________________________________________________

В свободное от работы время предпочитает ________________________________________

Перенесенные в жизни заболевания: ______________________________________________

На учете у врача-психиатра-нарколога не состоит, состоит с _________ года по поводу ______________________________________________________________________________

Решение изменить половую принадлежность принял(а) в возрасте _____________ лет

Что для этого предпринимал(а) __________________________________________________

Значимость сексуальных переживаний ___________________________________________

Реакция родителей, партнера на возможное изменение и коррекцию (хирургическую и (или) гормональную) половой принадлежности ____________________________________

Требования: изменить половую принадлежность в документе, удостоверяющем личность, гормональная и (или) хирургическая коррекция половой принадлежности (ненужное зачеркнуть)

Отношение к возможной потере оргазма __________________________________________

Суициды, тенденции ___________________________________________________________

Что предпримет при отказе в изменении половой принадлежности ____________________

Принимал(а) ли гормоны для коррекции половой принадлежности ____________________

Объективные данные: рост ___ см, вес ___ кг

Наличие особых примет ________________________________________________________

Результаты генетического обследования __________________________________________

Результаты стационарного обследования в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» ______________________________________________________________________________

Заключение врача-эндокринолога ________________________________________________

Заключение врача-акушера-гинеколога ___________________________________________

Заключение врача-уролога ______________________________________________________

Заключение психолога _________________________________________________________

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного поликлиники по месту жительства (месту пребывания) __________________________________________________

Заключение заведующего сексологическим отделением учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» _____________________________

Предварительный диагноз: ______________________________________________________

Динамическое наблюдение: _____________________________________________________

 

 

 

Приложение 4

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

ЖУРНАЛ 
регистрации пациентов, заявивших о необходимости изменения половой принадлежности и обратившихся в сексологическое отделение

____________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

 

Начат (дата) __________________

Окончен (дата) ________________

Срок хранения ________________

 

Данные о пациенте

 


п/п

Число, месяц, год обращения

Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)*

Число, месяц, год рождения

Место жительства (место пребывания)

Данные паспорта гражданина Республики Беларусь или иного документа, удостоверяющего личность: (серия (при наличии), номер, дата выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего)

Примечание**

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

______________________________

*Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) пациента, желающего изменить половую принадлежность, пишутся полностью.

**Заполняется на пациентов, обратившихся однократно, в отношении которых проведена консультация и не проводилось сексологическое обследование. Формулировка записи в данной графе следующая: «Обратился однократно, проконсультирован».

 

 

 

Приложение 5

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

_______________________________________

(название организации здравоохранения

_______________________________________

для проведения обследования пациентов,

_______________________________________

заявивших о необходимости изменения

_______________________________________

половой принадлежности, ее адрес)

НАПРАВЛЕНИЕ
для проведения обследования

«__» ___________ 20__ г.

 

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 декабря 2010 г. № 163 «О некоторых вопросах изменения пола и коррекции половой принадлежности» направляется __________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))

для __________________________________________________________________________

Результаты обследования и заключения следует выслать в адрес сексологического отделения ____________________________________________________________________

(указывается наименование организации здравоохранения)

 

Заведующий сексологическим отделением

____________________________________

(указывается наименование

____________________________________

организации здравоохранения)

____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

М.П.

 

 

 

Приложение 6

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

Заведующему сексологическим отделением

_______________________________________________

(название организации здравоохранения,

_______________________________________________

фамилия, собственное имя,

_______________________________________________

отчество (если таковое имеется) заведующего,

_______________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

_______________________________________________

пациента, желающего изменить половую принадлежность,

_______________________________________________

место жительства (место пребывания),

_______________________________________________

паспорт гражданина Республики Беларусь или другой документ,

_______________________________________________

удостоверяющий личность, серия (при наличии), номер, дата

_______________________________________________

выдачи, наименование государственного органа, его выдавшего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу направить меня на обследование в стационарных условиях в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» в связи с тем, что я не согласен(на) со своей половой принадлежностью и настаиваю на ее изменении с __________________ на ____________________

 

____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

____________________

(дата)

 

 

 

Приложение 7

к Инструкции о порядке изменения
и коррекции половой принадлежности 
по желанию совершеннолетнего 
пациента в государственных 
организациях здравоохранения

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)

как гражданин(ка), изменивший(ая) свою половую принадлежность с __________________ на _________________, предупрежден(а) заведующим сексологическим отделением учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» о возможных последствиях коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической), в том числе таких, как преждевременное старение организма; сокращение продолжительности жизни; нарушение двигательных функций в местах оперативного вмешательства; опущение внутренних органов после полостной операции; отторжение трансплантированной ткани, воспаление, некрозы, анемия; нарушение обмена веществ; ослабление иммунитета; нарушение пищеварения; расстройства нервной системы; возникновение эндокринных и онкологических заболеваний; снижение или исчезновение сексуальных ощущений; абсолютное бесплодие.

Несмотря на это, я настаиваю на моей коррекции половой принадлежности (гормональной и (или) хирургической).

 

____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

 

Заведующий
сексологическим отделением учреждения
здравоохранения «Городской клинический
психиатрический диспансер»

 

____________________

 

_________________________

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

М.П.

 

 

 

 

комментарии


чтобы поместить сообщение или комментарий вам нужно войти под своим логином



Дело, которое пугает вас больше всего, нужно сделать в первую очередь
Робин С. Шарма

Категории

Порекомендовать в интернете
Поставить ссылку в соцсети